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溧阳2018年城乡居民合作医疗保险缴费工

来源:溧阳市 时间:2018-1-21

日前,记者从市合管办了解到,我市年度城乡居民合作医疗保险缴费工作已经开始。

居民该如何缴费呢?1缴费时间

即日起至年12月20日

2参保范围

户口在本市没有参加城镇企业职工基本医疗保险的城乡居民(含年市属场圃管理体制改革时原在册和退休职工的配偶和子女);

外地在溧阳务工的居民。

3如何办理

居民可携带户口簿在上述时间段内至户籍所在地的村委(居委会)进行登记缴费,过期将无法享受下年待遇。

缴费金额和补偿比例1缴费金额

此次参保实行个人缴费与各级政府财政补助相结合,政府补助为主的筹资方式,个人缴费标准由年度的元提高到元,政府财政补助标准由元提高到元,外地户籍居民需每人全额缴费元,而住院补偿由年度的个人全年累计不超过12万元提升为16万元。

2普通门诊的补偿范围及补偿比例

我市参保人员在本市合作医疗定点一级医疗机构或社区卫生服务站(村卫生室)就诊时发生的符合补偿范围的药品费用按35%补偿。

3住院补偿的比例

(一)参保人员符合补偿范围的每次住院费用,按下列规定补偿。具体补偿标准如下:

01医院

元以上部分补偿85%;

02医院

元以上部分补偿68%;

03医院

元以上部分补偿53%。

(二)实行住院保底补偿政策。医院保底结报25%、医院住院保底结报40%、医院住院保底结报55%,其中单项耗材(其单项价格超过0元的)在0元以上的部分、丙种球蛋白与白蛋白以及输血费不纳入住院保底补偿范围。

以上补偿个人全年累计最高不超过12万元。

4住院补偿费用如何计算?

住院补偿费用=(住院总费用-不予补偿费用-起付线)×规定补偿比(医院元以上部分补偿85%;医院元以上部分补偿68%;医院元以上部分补偿53%)。

;城乡居民合作医疗大病保险

城乡居民合作医疗大病保险参保人员每人提升为45元,凡是参加当年度我市城乡居民合作医疗的人员都是大病保险覆盖范围,该费用由城乡居民合作医疗统筹基金列支。今后年度根据我市城乡居民合作医疗筹资能力、大病患者高额医疗费用发生情况、城乡居民合作医疗补偿水平以及大病保险保障水平等因素,合理调整大病保险筹资标准。

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