近日，医院溧阳分院甲乳外科团队成功为一例甲状腺癌颈部淋巴结转移，同时侵犯颈内静脉、食道、喉返神经等重要脏器的患者实施了手术。该手术的成功实施，标志着甲乳外科已能独立完成颈部较难、较大手术。
患者情况患者管某某，男，42岁，因“发现右颈前肿块一天”入院。入院B超提示：甲状腺右叶肿瘤伴同侧颈部淋巴结多发转移，CT提示：甲状腺右叶癌可能伴同侧颈部淋巴结转移。
①术前B超
②术前CT
甲乳外科团队结合患者病史、体征及检查报告，决定在全麻下行甲状腺癌扩大根治术。术中见甲状腺右叶二枚结节，下极结节外侵明显，颈部多发肿大淋巴结，侵犯右颈总动脉鞘、右侧胸锁乳突肌、食道、右侧颈内静脉、喉返神经等，术中切除右侧颈内静脉、颈总动脉部分外膜、喉返神经外膜、食道外膜、部分胸锁乳突肌、全部转移淋巴结及甲状腺组织，术中快速病理示：右侧甲状腺乳头状癌、左侧甲状腺未见癌细胞累及，术程顺利。术后常规病理示：右侧甲状腺乳头状癌、左侧甲状腺未见癌细胞累及，右侧颈部淋巴结8/39见癌细胞转移，累及颈内静脉外膜。术后恢复良好，拟行碘治疗。
甲乳外科主任狄挺松表示甲状腺癌为目前高发疾病，大多数为乳头状癌，手术后行TSH抑制治疗，预后较好。但若不及时处理，可能出现肿瘤压迫气管、食管、喉返神经出现呼吸、吞咽困难，发音嘶哑，交感神经受压引起Horner综合症和远处器官转移等表现。该患者肿瘤外侵明显，颈部多发转移性淋巴结，临近气管、食管、甲状旁腺、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉，手术难度大，风险极高。该手术的成功实施，医院溧阳分院甲乳外科团队在甲状腺癌手术治疗技术上已日趋成熟。
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医院溧阳分院
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杨童
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