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智慧医疗鱼刺卡喉每天流脓,常州一女子

来源:溧阳市 时间:2021-12-23
五一长假将至

有人出外旅游,有的人在家和亲友共度,无论哪种方式,都免不了一顿有鱼有肉的丰盛聚餐。鱼肉营养丰富味道鲜美,是餐桌必选,然而在享用美食的同时,一不小心可能会乐极生悲——被鱼刺卡喉。

最近,医院胸外科就收治了一名被鱼刺卡喉的患者,跟一般鱼刺卡喉患者不同的是,她一度病危,在医院一住就是一个多月。

事件回顾患者为女性,本地人,患糖尿病多年

误吞鱼刺后没有及时诊治,导致食管穿孔引发纵隔感染、化脓。之后医院,历经介入下纵膈置管引流及双侧胸腔引流、胃镜下纵膈置管引流及空肠置管进行肠内营养等治疗,病情未有明显好转,最终患者来到医院。

入院时,患者病情危急:纵膈每天引流出几百毫升脓液,血糖居高不下,生命之火随时可能熄灭。胸外科医疗组每天为其进行纵膈冲洗,及时调整控制血糖,精准的抗感染治疗加上充足的营养支持,发现纵膈出现新的脓腔,及时在CT引导下置管引流……经过一个多月的精心治疗,患者转危为安,顺利出院。

患者出院前开心地和医护人员合影

鱼刺卡喉,可轻可重

医院胸外科史建国主任介绍,急诊室因为吃鱼被卡前来就诊的人其实很多,大多数得到及时处理后可无大碍;有些患者未及时处理或处理不当,则可能让小小鱼刺变成致命的“利刃”。鱼刺的性状及卡住的位置,决定了鱼刺卡喉的风险程度。最为常见的是卡在口咽部,包括扁桃体及其周围、舌根浅部以及牙缝中,这些情况尚不严重,一般只引起轻微疼痛及不适感。如果鱼刺刺伤深部组织未及时处理,则可能引发感染,出现咽喉肿痛、颈胸部刺痛。最为严重的是卡在食管壁,若未及时就医或自救方式不正确,就可能让鱼刺穿过食管壁刺穿大动脉或心脏,引发致命性大出血,或纵膈严重感染导致死亡。

“土法”可能会要命

误区一:大口吞米饭、吃硬东西×

这个方法既危险又没用。大口吞米饭或者馒头会把位置很浅的鱼刺推向更深,可能会伤到食道黏膜,还可能刮破食道内血管,致其破裂出血。食道下段旁边是气管和主动脉,一旦扎破大动脉血管引起大出血,后果不堪设想。

误区二:喝醋软化骨头×

我们在家炖鱼想把鱼骨炖软得用多久呢?很长时间。所以想靠喝两口醋把卡在食管里的骨头软化那是不可能的。鱼刺成分是钙,醋酸能与钙发生反应,但是食用醋的醋酸含量非常低,用它软化鱼刺需要持久的浸泡。

误区三:海姆立克急救法×

海姆立克急救法是针对气管完全梗阻窒息的一种急救方法,而不是针对食管。人们被鱼刺卡到的是食管而不是气管,所以鱼刺卡喉不可以使用这种方法。

正确处理方法

第一步

保持镇静,初步确定是否有鱼刺卡喉,患者可以试着咽唾液几次确定。有时进食过快,鱼刺可能会擦伤黏膜,造成鱼刺卡喉的假象。鱼刺卡喉的感觉是吞咽时有明显刺痛,常持续固定在一个部位,而咽部静止时疼痛不明显。

第二步

试着轻轻咳嗽,一些细小的鱼刺可能会随着气流被冲出来。

第三步

如果鱼刺卡的位置比较浅显,能够肉眼可见,可自行用小镊子和手电筒尝试夹取。如果连吞口水都痛,甚至脖子和胸部也痛,医院寻求帮助:先挂耳鼻喉科,尝试通过喉镜取出;若喉镜无法取出,则需要消化内科医生在内镜下夹取了。

来源:医院

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